Madrasah Tsanawiyah Sunan Kalijogo Ngadri
Alamat: Desa Ngadri, Kecamatan Binangun, Kabupaten Blitar
LEMBAR BIODATA SISWA BARU
| Nama Lengkap | : |
|
| Tempat, Tanggal Lahir | : , 0000-00-00 | |
| Jenis Kelamin | : | |
| Agama | : | |
| Status Anak | : | |
| Asal Sekolah | : | |
| Nomor Ijazah | : | |
| Prestasi | : | |
| Penyakit Bawaan | : | |
| Alamat Asal Sekolah | : |
Data Orang Tua
| Nama Ayah | : |
| Umur Ayah | : 0 Tahun |
| Agama Ayah | : |
| Pekerjaan Ayah | : |
| Pendidikan Ayah | : |
| Nama Ibu | : |
| Umur Ibu | : 0 Tahun |
| Agama Ibu | : |
| Pekerjaan Ibu | : |
| Pendidikan Ibu | : |
| Alamat Orang Tua | : |
Data Wali
| Ada Wali? | : |
| Nama Wali | : |
| Umur Wali | : 0 Tahun |
| Agama Wali | : |
| Pekerjaan Wali | : |
| Hubungan Wali | : |
| Alamat Wali | : |
| No. HP | : |
Tanggal Pendaftaran: 13-04-2026
Ngadri, 01 June 2026
Petugas Penerimaan
(........................................)